對(duì)試管嬰兒稍有了解的試管姐妹，肯定知道子宮內(nèi)膜環(huán)境是嬰兒試管成功的關(guān)鍵因素之一。

　　如果把胚胎比作一顆種子，成功母親的關(guān)鍵子宮就是這顆種子生長(zhǎng)繁盛的“溫室花園”，而作為胚胎落腳的內(nèi)膜“苗圃”，內(nèi)膜環(huán)境的環(huán)境作用可想而知有多重要。

　　今天花樹(shù)就帶大家來(lái)了解一下在孕育寶寶的問(wèn)答過(guò)程中，大家常問(wèn)的試管關(guān)于內(nèi)膜環(huán)境的15個(gè)問(wèn)題：

　　1.子宮內(nèi)膜是什么？

　　2.什么是子宮內(nèi)膜容受性和種植窗期？

　　3.如何檢測(cè)子宮內(nèi)膜容受性？

　　4.哪些人需要檢測(cè)內(nèi)膜容受性？

　　5.試管移植前，如何評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性？嬰兒

　　6.如何提高子宮內(nèi)膜容受性？

　　7.內(nèi)膜偏薄的原因有哪些？

　　8.內(nèi)膜偏薄會(huì)有什么影響？

　　9.子宮內(nèi)膜薄如何調(diào)理?

　　10.子宮內(nèi)膜過(guò)厚會(huì)有什么影響？

　　11.子宮內(nèi)膜厚怎么辦?

　　12.子宮內(nèi)膜異位癥可以做試管嗎？

　　13.子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)做試管有影響嗎？

　　14.內(nèi)膜有息肉可以做試管嬰兒?jiǎn)?

　　15.日常生活如何養(yǎng)護(hù)子宮內(nèi)膜?

　　女性由于生理結(jié)構(gòu)特殊，很容易就會(huì)發(fā)生感染，成功繼而影響到生殖系統(tǒng)的關(guān)鍵健康，所以日常一定要注意衛(wèi)生護(hù)理。內(nèi)膜

　　子宮內(nèi)膜是環(huán)境一層覆蓋子宮腔的黏膜組織，對(duì)雌激素和孕激素有周期性反應(yīng)，問(wèn)答它分為功能層和基底層。試管功能層每個(gè)月脫落一次，也就是女生每個(gè)月來(lái)一次的大姨媽。每個(gè)月排卵后，在雌孕激素的促生長(zhǎng)下，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)得越來(lái)越厚，為卵子受精著床做準(zhǔn)備。如果卵子沒(méi)有受精，雌孕激素的分泌就會(huì)大減。子宮內(nèi)膜失去雌孕激素的支持，就會(huì)壞死脫落，血伴隨著脫落的子宮內(nèi)膜排出體外，這就是月經(jīng)。

　　換一個(gè)通俗易理解的講法，子宮是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的“溫室花園”，子宮內(nèi)膜是花園中滋養(yǎng)孕育生命的“苗圃”，是胚胎落腳（著床）的地方，苗圃的土壤夠不夠平整肥沃，對(duì)于能否成功懷孕有著關(guān)鍵性作用。

　　子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力，即子宮內(nèi)膜接受受精卵著床，并發(fā)育成胚胎的能力。

　　允許胚胎粘附其上直至植入完成的特定階段，臨床上稱為“種植窗期”(window ofimplantation，wol)，它受?chē)?yán)格的時(shí)間和空間限制，一般認(rèn)為是正常月經(jīng)周期中LH峰后6-10天，而在IVF/ICSI-ET超促排卵周期中，因受超生理狀態(tài)的激素水平影響，種植窗期提前出現(xiàn)，多在取卵術(shù)后3-5天。

　　（1）超聲檢查：簡(jiǎn)單快捷、無(wú)創(chuàng)可重復(fù)性高，經(jīng)濟(jì)實(shí)時(shí)，目前臨床上最常用的技術(shù)手段，主要測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)及血供，綜合評(píng)估內(nèi)膜容受性的好壞。

　　通常情況下，B超檢查在排卵期內(nèi)膜厚度大于8mm時(shí)，容受性較好，此時(shí)內(nèi)膜出現(xiàn)典型的“三線征”，比較適合胚胎著床。B超測(cè)量子宮內(nèi)膜血流指數(shù)，當(dāng)Pl<2時(shí)，子宮內(nèi)膜容受性較差。當(dāng)內(nèi)膜厚度達(dá)標(biāo)后，要檢測(cè)血中雌二醇、孕酮的水平，從而了解內(nèi)膜的質(zhì)量，并確定胚胎移植時(shí)間。

　　（2）內(nèi)膜活檢：有創(chuàng)操作，可使內(nèi)膜不同程度受損。

　　（3）基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)，脂質(zhì)代謝等。

　　（4）電子顯微鏡下觀察內(nèi)膜的胞飲突狀態(tài)。

　　（5）內(nèi)膜容受性分析(ERA)：通過(guò)二代測(cè)序技術(shù)，分析子宮內(nèi)膜容受性細(xì)胞功能相關(guān)248個(gè)基因的表達(dá)，預(yù)測(cè)胚胎種植的最佳時(shí)間--個(gè)體化“種植窗”，可判斷低至12小時(shí)的種植窗移位，通過(guò)調(diào)整黃體酮用藥時(shí)間，在種植窗內(nèi)進(jìn)行胚胎移植可提高種植成功率。目前該技術(shù)還在探索階段，沒(méi)有廣泛應(yīng)用于臨床。

　　反復(fù)流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗、宮腔手術(shù)史、瘢痕子宮、輔助生殖技術(shù)胚胎植入前等患者可檢測(cè)子宮內(nèi)膜容受性。

　　正常子宮內(nèi)膜種植窗口期厚度約在9-11mm之間為最佳。

　　分為A型，也就是三線型內(nèi)膜；B型，為弱三線型；C型，均質(zhì)強(qiáng)回聲。A型者妊娠率顯著高于后兩者。

　　搏動(dòng)指數(shù)(PI)和阻力指數(shù)(RI)，PI和RI越低，說(shuō)明血管阻力越低，卵巢和子宮血供良好，有利于胚胎著床。

　　當(dāng)這個(gè)數(shù)值小于2ml時(shí)妊娠率顯著降低，而大于5ml時(shí)妊娠率顯著高于小于5ml的。

　　子宮內(nèi)膜會(huì)形成蠕動(dòng)波，即內(nèi)膜的不同部分沿某一方向依次收縮。移植日正向運(yùn)動(dòng)或相對(duì)靜止型，子宮內(nèi)膜容受性較好，易于胚胎著床。

　　（1）試管前做好宮腔鏡檢查，可以檢查到子宮內(nèi)膜情況，發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)治療。

　　（2）子宮內(nèi)膜厚度小于7mm時(shí)，會(huì)取消胚胎移植。使用低劑量的阿司匹林可改善子宮內(nèi)膜血供，支持內(nèi)膜發(fā)育，增加內(nèi)膜厚度。

　　（3）恰當(dāng)?shù)狞S體支持。黃體支持對(duì)內(nèi)膜容受性至關(guān)重要，孕激素的使用劑量、時(shí)間及給藥方式應(yīng)該更多地考慮子宮內(nèi)膜容受性的個(gè)體化特點(diǎn)。

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常，年齡因素，生長(zhǎng)激素分泌不足或排卵障礙等，影響子宮內(nèi)膜正常生長(zhǎng)。

　　有宮腔鏡史，包括多次刮宮、輸卵管通液術(shù)等，可造成子宮內(nèi)膜粘連、損傷等；宮腔嚴(yán)重感染；子宮內(nèi)膜結(jié)核。

　　長(zhǎng)于5年的避孕藥服用、長(zhǎng)期壓力過(guò)大、原發(fā)性高血壓、糖尿病等；吸煙、喝酒、不良生活方式及體重過(guò)輕等，都可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)受限。

　　原發(fā)性薄型內(nèi)膜，未發(fā)現(xiàn)誘因。

　　多方試管嬰兒研究指出，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度小于等于6mm時(shí)，移植高質(zhì)量囊胚仍能獲得3成以上的妊娠率，甚至個(gè)別報(bào)道僅僅為4mm的內(nèi)膜成功懷孕的例子。從這個(gè)角度來(lái)看，單單因?yàn)閮?nèi)膜厚度而放棄胚胎移植也不是完全正確的。高質(zhì)量的胚胎在子宮瘢痕或者輸卵管等部位都能著床，薄一點(diǎn)的內(nèi)膜不一定就沒(méi)有種植的機(jī)會(huì)。

　　由于年齡偏大，而導(dǎo)致月經(jīng)量偏少，從而引發(fā)子宮內(nèi)膜太薄，通常采取補(bǔ)充生長(zhǎng)激素來(lái)調(diào)理。

　　由于激素低而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜太薄的女性，應(yīng)該在月經(jīng)的第10天起，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充雌激素。

　　如果由于黃體功能不足，而造成的子宮內(nèi)膜太薄，根據(jù)具體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充激素。

　　內(nèi)膜粘連及損傷導(dǎo)致子宮內(nèi)膜太薄，通常情況下，只有進(jìn)行宮腹腔鏡下的冷器械處理，嚴(yán)重時(shí)要采取內(nèi)膜移植。

　　當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)到18-22mm時(shí)，子宮內(nèi)膜的厚度應(yīng)該達(dá)到8到14mm。目前的研究并未對(duì)內(nèi)膜厚度的上限進(jìn)行明確界定，但是過(guò)度增厚的內(nèi)膜，在做試管嬰兒之前或者在移植之前建議進(jìn)行診刮及病理檢查，排除內(nèi)膜病變的可能性。

　　如果子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到雌激素刺激(也就是持續(xù)生長(zhǎng))，缺乏孕激素對(duì)抗，久而久之，子宮內(nèi)膜會(huì)增生，甚至有發(fā)生癌變的傾向，如子宮內(nèi)膜非典型增生，稱為子宮內(nèi)膜增生癥。

　　首先針對(duì)高危因素，可以治療原發(fā)病，例如：無(wú)排卵、肥胖、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能、性障礙、垂體瘤、高泌乳素血癥、內(nèi)分泌功能性腫瘤、肝腎功能損傷等。

　　停用外源性雌激素，減少雌激素含量高的飲食攝入等。

　　藥物治療是子宮內(nèi)膜增生癥的一線治療。適用于單純型及復(fù)雜型子宮內(nèi)膜增生癥，以及年齡小于40歲，且有生育要求、不適宜手術(shù)(如特別肥胖、手術(shù)耐受差)的不典型子宮內(nèi)膜增生患者。藥物治療分為全身藥物治療與局部藥物治療。

　　子宮內(nèi)膜異位癥是常見(jiàn)的做試管嬰兒的疾病之一。

　　子宮內(nèi)膜異位癥的患者，應(yīng)該根據(jù)患者目前具體的病情情況來(lái)進(jìn)一步判斷。如果目前癥狀比較輕，不伴有持續(xù)性的陰道流血以及劇烈的腹痛癥狀，可以進(jìn)行試管嬰兒。但是如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了持續(xù)性的流血甚至盆腔粘連等情況，有可能目前影響到卵巢的功能，導(dǎo)致排卵下降，不能夠取得高質(zhì)量的卵子，也不能做試管嬰兒。

　　子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)做試管嬰兒是有一定影響的，具體如下：

　　（1）卵巢病灶較嚴(yán)重時(shí)，可破壞卵巢功能，影響排卵，導(dǎo)致試管和自然懷孕受孕的幾率下降。

　　（2）盆腔粘連可導(dǎo)致試管助孕手術(shù)取卵、移植困難。

　　（3）可導(dǎo)致懷孕后流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。建議患者選擇試管嬰兒前先進(jìn)行手術(shù)探查，確定懷孕能力，在男方精液正常情況下，臨床重度內(nèi)異癥患者，通過(guò)手術(shù)后懷孕幾率較高。

　　內(nèi)膜有息肉不可以做試管嬰兒。

　　首先需要通過(guò)宮腔鏡手術(shù)切除息肉，待子宮內(nèi)膜恢復(fù)后開(kāi)始試管準(zhǔn)備。

　　子宮內(nèi)膜息肉大部分是良性病變，主要由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生引起。大多數(shù)病例顯示子宮內(nèi)膜上有單個(gè)或多個(gè)突出的贅生物，可導(dǎo)致異常子宮出血。子宮內(nèi)膜息肉會(huì)影響受精卵的植入，增加異位妊娠的可能性。因此，子宮內(nèi)膜息肉患者不能直接進(jìn)行試管嬰兒。

　　保持平穩(wěn)、愉快的心情，避免精神過(guò)度緊張是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的最有效的方法之一，愉悅的心情不僅有利于健康，還能讓人散發(fā)出更迷人的魅力。

　　經(jīng)期注意保暖，必要時(shí)可在腹部放置熱敷墊或暖水袋，促進(jìn)血液循環(huán)，并松弛肌肉，減輕器官痙攣，促進(jìn)經(jīng)血排出。

　　可以每天快步走30分鐘，加速子宮血液循環(huán)。養(yǎng)成游泳習(xí)慣，有利于宮縮能力的提高，進(jìn)而保持子宮內(nèi)溫度。練習(xí)瑜伽也是保養(yǎng)子宮的很好方法，瑜伽可以疏導(dǎo)女性器官的氣血循環(huán)，調(diào)整荷爾蒙的分泌。

　　損害女性健康的婦科炎癥要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免炎癥上行感染；同時(shí)避免人工流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜的損害。

　　高脂肪食物促進(jìn)了某些激素的生成和釋放，而子宮肌瘤的形成與大量雌激素刺激有關(guān)，堅(jiān)持低脂肪飲食，多喝水，忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。